Диагностика

Диагностика синдрома Хорнера основывается на наличии характерных клинических признаков – триады: миоза, опущения верхнего века и выдвижения третьего века, энофтальмии. Для выяснения, на каком участке происходит нарушение нормального функционирования симпатической нервной системы, производят закапывание фенилефрина и в пораженный глаз, и в здоровый. Если расширение зрачка на глазу с миозом происходит быстро — до 20 минут (на здоровом глазу за 60-90 минут), это говорит о поражении симпатического нерва на участке от краниального шейного ганглия до глаза, если за время, равное 45 минутам – о поражении, расположенном на среднем участке нервного пути – от грудного ствола до шейного ганглия, а в том случае, если нерв поврежден на участке от головного мозга до грудного ствола, расширения суженного зрачка на пораженном глазу происходит за то же время, что и на здоровом (более, чем за один час). После предварительного выяснения локализации повреждения необходимы дальнейшие исследования (в том числе неврологическое). При подозрении на черепно-мозговую травму или опухоль головного мозга рекомендуется выполнить рентгенографию и/или магнитно-резонансную томографию, для исследования заболеваний спинного мозга необходима миелография – контрастное рентгенологическое исследование, во время проведения которого осуществляется сбор ликвора – спинномозговой жидкости – для анализа (миелография проводится под анестезией, перед который обязателен предварительный осмотр для определения степени анестезиологического риска). Для выявления воспаления среднего уха также проводятся специальные исследования, так как эта причина является одной из самых частых среди этиологических факторов, вызывающих синдром Хорнера. В некоторых случаях, несмотря на поиск, так и не удается выяснить причину синдрома Хорнера.