Анафилаксия системная – это состояние, развивающееся в результате каскада реакций гиперчувствительности, обусловленных иммунной системой и протекающих в сенсибилизированном организме при повторном (или первичном – в случае анафилактоидной реакции) воздействии антигена. Анафилактический шок является терминальным состоянием, возникающим по причине системной анафилаксии и заканчивающимся при отсутствии экстренной коррекции состояния летальным исходом.

Классификация

Различают иммуногенную и неиммуногенную (анафилактоидная реакция) системную анафилаксию.

Этиология

Системная анафилаксия развивается в результате высвобождения в организме химических веществ-медиаторов, оказывающих влияние на все органы и системы, в том числе, сердечно-сосудистую и дыхательную, вызывая, соответственно, сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность и обусловленную ими гипоксию тканей (недостаток кислорода).

Каскад реакций инициируется повторным воздействием антигена. Непосредственными причинами могут являться различные лекарственные средства, например, антибактериальные препараты (цефалоспорины, аминогликозиды и многие другие), гормональные препараты (инсулин, бетаметазон), средства для внутривенной и ингаляционной анестезии (лидокаин, ацепромазин), вакцины, противопаразитарные препараты. Гемотрансфузия также может вызвать анафилаксию и анафилактический шок. Помимо перечисленных выше причин анафилаксии, она может быть вызвана укусами ос, пчел, змей.

Для развития анафилактоидной реакции (неиммуногенной анафилаксии) не требуется двухкратного воздействие антигена – она может проявиться при первом же контакте антигена с клетками, индуцирующими производство химических медиаторов, вызывающих системные патологические реакции.

Анафилактоидную, т.е. подобную анафилаксии, реакцию, также могут вызывать различные лекарственные средства, в том числе препараты для наркоза, нестероидные противовоспалительные средства, рентгеноконтрастные препараты (многие из которых используются для проведения миелографии, ангиографии, портографии, урографии и других рентгеноконтрастных исследований). 

Лечение

Лечение при системной анафилаксии должно быть начато безотлагательно. При острой дыхательной недостаточности требуется восстановить дыхательную функцию и устранить гипоксию (кислородотерапия, интубация, если требуется – трахеостомия, искусственная вентиляция легких), сердечно-сосудистая недостаточность также должна быть устранена (внутривенное введение раствора адреналина и массированная инфузионная терапия растворами кристаллоидов и коллоидов). С помощью принятия этих мер в некоторых случаях возможно восстановление нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Далее необходимо проводить терапию, направленную на предотвращение отдаленных последствий произошедших в организме реакций, обусловленных иммунной системой. С этой целью используются глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон) и антигистаминные препараты (супрастин). Для дальнейшей коррекции  дыхательной недостаточности, вызванной сужением бронхов, можно использовать аминофиллин, при системной гипотензии, вызванной расширением сосудов, – допамин. Также применяются симптоматические средства.

Важно помнить о том, что даже после нормализации состояния животного требуется постоянный контроль для своевременного купирования патологических процессов, являющихся следствием анафилаксии и анафилактического шока.

Профилактика

Профилактические меры, позволяющие предотвратить анафилаксию, не разработаны, так как у различных индивидов может проявляться гиперчувствительность к разным химическим веществам, что невозможно предугадать (рекомендуется не допускать укусов ядовитыми насекомым, змеями, что также не всегда является возможным; лекарственные препараты должны быть назначаемы только квалифицированным ветеринарным специалистом, и их применение должно быть под контролем). Для недопущения развития анафилактического шока лечение животного с симптомами анафилаксии необходимо начинать в как можно более короткие сроки, так как только таким образом можно предотвратить развитие тяжелых системных реакций.

Диагностика анафилаксии должна проводиться в экстренном порядке, так как состояние животного при анафилаксии является критическим и требует немедленной коррекции. Диагноз может быть поставлен ветеринарным врачом по совокупности наблюдаемых при клиническом осмотре быстро прогрессирующих симптомов и данных анамнеза (применение лекарственных препаратов, укусы насекомых или змей).

Дифференциальная диагностика должна быть проведена с другими процессами и заболеваниями, вызывающими острую сердечно-легочную недостаточность (болезни легких, обструкция дыхательных путей, заболевания сердца). Времени на проведение обширных дополнительных исследований перед началом экстренной терапии, как правило, нет (анафилаксия может привести к анафилактическому шоку и летальному исходу в течение короткого периода времени – менее одного часа).

Симптомы анафилаксии и развивающегося впоследствии анафилактического шока проявляются в нарушении деятельности различных органов и систем организма. Могут присутствовать зуд, покраснение кожи, отек кожи и подкожной клетчатки (эти признаки наблюдаются, в основном, у кошек) клинические признаки желудочно-кишечного расстройства – рвота, диарея (может наблюдаться непроизвольная дефекация, а также и мочеиспускание, вызванные неврологической дисфункцией).

На этой стадии животное возбуждено, у кошек часто наблюдается гиперсаливация (усиленное слюноотделение) и нарушение координации движений. Затем быстро прогрессируют симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности – одышка, цианоз (синюшное окрашивание) или гиперемия слизистых оболочек (последняя развивается вследствие сильного расширения периферических сосудов). Коллапс и шок приводят к смерти животного.

Все болезни направления

Иммунология 9

Разделы библиотеки

Библиотека EVC
Скрыть
Болезни от А до Я:
А
Б
В
Г
Д
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Э
Я
Загрузка...