Диагностика

Диагностика причин недержания мочи крайне важна, так как лечение и прогноз могут быть основаны только на точном знании факторов, вызывающих это состояние. На первом этапе ветеринарным врачом должен быть проведен тщательный сбор анамнеза. Необходимая информация включает в себя сведения о возрасте, поле, породе, времени начала проявления первых клинических признаков, степени их выраженности (в какие моменты наблюдается недержание, связано ли оно с факторами внешнего воздействия, положением тела, является ли оно капельным недержанием или же мочи отходит сразу большое количество). Возраст, когда у животного было замечено первый раз недержание, может помочь отличить врожденные проблемы от приобретенных (так, если недержание мочи было с рождения, будет предполагаться эктопия устьев мочеточников или другие врожденные аномалии). У кастрированных сук (очень часто) и кобелей недержание мочи может быть связано с несостоятельностью уретрального сфинктерного механизма ввиду снижения тонуса уретры, у некастрированных животных оно тоже может быть отмечено, но не так часто (и у таких животных следует искать, прежде всего, другие причины, например, у кобелей – заболевания предстательной железы). Знание породы животного также имеет значение, так как у представителей некоторых пород наблюдается наследственная эктопия мочеточников (голден-ретриверы и скай-терьеры), в то время как другие (собаки средних, крупных и гигантских пород) чаще имеют несостоятельность уретрального сфинктерного механизма. Подробные сведения о том, как именно выглядит недержание – откуда и в каких количествах сочится моча, бывает ли у животного нормальное мочеиспускание – являются очень важными, так как недержание мочи, вызванное разными причинами, проявляется по-разному (всем владельцам рекомендуется перед посещением с животным ветеринарного врача внимательно понаблюдать за ним и выяснить все нюансы, так как в последующем благодаря этому постановка диагноза может значительно облегчиться). После сбора анамнестических данных проводится общий осмотр животного, который, помимо прочего, должен включать в себя пальпацию мочевого пузыря, вагинальное и ректальное исследования, оценку состояния наружных половых органов. Также необходимо неврологическое обследование, которое предпринимается для того, чтобы выявить неврологическую дисфункцию, которая могла привести к недержанию мочи (необходимо помнить, что этот метод диагностики должен быть использован даже в том случае, если у животного не наблюдается каких-либо неврологических симптомов). После общего осмотра проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Среди первых – общий и биохимический (с максимальным набором определяемых показателей) анализы крови, которые помогут в оценке общего состояния организма и поиске патологий внутренних органов, которые могут являться косвенной причиной приобретенного недержания мочи (например, таких как сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность). Помимо того, у кошек необходимо проведение диагностики вируса лейкоза, который может являться причиной недержания. С этой целью возможно выполнить ПЦР-диагностику. Также должен быть выполнен общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование с определением чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным агентам. Мочу для анализа желательно брать путем цистоцентеза для исключения ее загрязнения, но часто при недержании мочи это не представляется возможным, так как мочевой пузырь либо пуст, либо содержит очень малое количество мочи. В этом случае осуществляется катетеризация, причем по легкости прохождения катетера по уретре в некоторых случаях можно судить о степени состоятельности уретрального сфинктерного механизма (в некоторых случаях полезным может быть измерение остаточного объема мочи путем проведение катетеризации мочевого пузыря сразу после мочеиспускания). Инструментальные исследования включают в себя рентгенографию и ультразвуковое исследование. Обзорная рентгенография, контрастные рентгенографические исследования (урография, вагиноуретрография, уретроцистография) – все это необходимо при поиске причин недержания мочи. Если по результатам всех исследований предполагается гормонально обусловленная (у кастрированных сук) несостоятельность уретрального сфинктерного механизма, может быть предпринято назначение пробной терапии (препараты, используемые в таком случае – фенилпропаноламин или эстрогены). Если после начала их применения недержание мочи прекращается, то диагноз несостоятельности уретрального сфинктерного механизма подтверждается.