Пороки сердца – это анатомические дефекты строения сердца (его клапанов, перегородок и других морфологических образований), препятствующие нормальному осуществлению функции этого органа.
Классификация
Различают пороки врожденные и приобретенные. По отношению к различным структурам врожденные дефекты делятся на пороки атриовентрикулярного клапана, находящегося между предсердиями и желудочками, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз аорты, незаращение боталлова протока, а также некоторые другие, не столь часто встречающиеся у собак и кошек.
Этиология
Врожденные пороки возникают во время развития плода, нередко являются результатом недоразвития структурных образований. Также возможно, например, незаращение боталлова протока, который в норме должен закрыться после рождения животного. Причинами проявления этих патологий считаются неблагоприятные воздействия на процесс развития плода в беременной матке. Ими могут являться прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным (вызывающим уродства и недостатки развития плода) действием, неправильное кормление и содержание, заболевания матери, особенно те, которые вызывают гипоксию тканей и органов – недостаточное снабжение их кислородом. Приобретенные же пороки могут явиться следствием воспалительных заболеваний сердца.
Лечение
Большинство пороков сердца не подлежат терапевтическому и хирургическому лечению, поэтому проводится только лишь симптоматическая терапия, а также терапия сердечной недостаточности, ими вызванной. Используются ингибиторы АПФ, диуретические препараты, сердечные гликозиды и другие лекарственные средства. Хирургическая коррекция может быть применена только при незаращении боталлова протока. После ее проведения необходимо лечение сердечной недостаточности, в большинстве случаев уже развившейся к этому времени.
Профилактика
Профилактировать возникновение врожденных пороков сердца можно только лишь тщательным контролем за содержанием, кормлением и применением лекарственных препаратов у беременных сук и кошек. Профилактика же воспалительных заболеваний сердца может помочь в предотвращении появления приобретенных пороков.
Диагностика пороков сердца включает в себя сбор анамнеза и различные методы клинических и инструментальных исследований. Анамнестические данные должны обязательно включать в себя сведения о времени и тяжести проявления симптомов, а также другую информацию, получаемую по стандартной схеме. Во время осмотра ветеринарному врачу следует обязательно произвести аускультацию (выслушивание), так как шумы в области сердца – это один из важнейших диагностических признаков пороков сердца, причем место возникновения шумов и их качество позволяют предположить, какие именно анатомические дефекты являются причиной симптомов сердечной недостаточности и других неблагоприятных клинических признаков.
Также проводится рентгенологическое исследование, позволяющее определить размеры сердца, и ультразвуковое исследование – эхокардиография (во время которой необходимо провести допплеровское исследование, позволяющее определить характеристики тока крови), благодаря которому возможно постановка точного диагноза. Электрокардиография также является важным инструментальным методом, который используется в постановке диагноза и оценке тяжести нарушений, вызванных пороком сердца. Помимо этих специальных исследований, направленных на то, чтобы оценить анатомические и физиологические особенности сердечно-сосудистой системы пациента, необходимыми являются также проведение общего и биохимического анализов крови. С их помощью можно выяснить, как влияет порок сердца на остальные органы и системы организма, так как из-за изменения гемодинамики и плохого снабжения кислородом может наблюдаться большое количество отклонений в функционировании почек, печени, головного и спинного мозга, а также других органов.
Большинство врожденных пороков проявляется в раннем постнатальном периоде (после рождения), но есть и такие, с которыми животное может прожить всю жизнь. Основные симптомы – проявления сердечной недостаточности – появляются тогда, когда физиологические системы организма больше не в состоянии компенсировать вызываемые неправильным анатомическим строением нарушения. Пороки митрального и трехстворчатого клапанов, располагающихся между левыми предсердием и желудочком и между правыми предсердием и желудочком соответственно, вызывают развитие застойной сердечной недостаточности. Основными ее симптомами являются кашель, одышка, кардиогенный отек легких – при пороке митрального клапана, а также повышение кровяного давления в большом круге кровообращения, приводящее к развитию отеков и выпоту в брюшную полость (асциту), — при дисплазии трехстворчатого клапана.
Пороки развития межпредсердной и межжелудочковой перегородок вызывают гипертрофические изменения в сердце, неправильный ток крови, из-за которого появляется гипертензия в сосудах легких, приводящая к различным патологическим изменениям, а также цианоз – в случае попадания неоксигенированной (необогащенной кислородом) крови в большой круг кровообращения, минуя легкие. Также может быть выявлена тяжелая застойная сердечная недостаточность со всеми ее клиническими признаками – повышенной утомляемостью, одышкой, отеками и асцитом.
Стеноз аорты может какое-то время не проявляться клинически (как и некоторые другие пороки), но впоследствии приводит к тяжелой недостаточности сердца. Незаращение боталлова протока, наиболее часто встречающееся у собак, характеризуется нарушениями работы сердца и развитием сердечной недостаточности с характерными для нее клиническими признаками. Помимо всех перечисленных выше симптомов, еще одним является задержка роста и развития животных с врожденными пороками сердца.
