Опухоли органов дыхательной системы – это доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в носовой полости, гортани, трахее, бронхах, легких и плевральной полости.
Классификация
Классификация новообразований проводится по месту их локализации, также проводится разделение на доброкачественные и злокачественные. Еще одним типом характеристики опухоли является принадлежность ее к первичным новообразованиям или же вторичным, последние из которых являют собой результат метастазирования опухолей других тканей и органов.
Этиология
Причины возникновения повреждения клеточного генетического аппарата, приводящие к росту атипичной ткани, в большинстве своем в каждом конкретном случае остаются неизвестными. Канцерогенными факторами же могут быть различные типы физических и химических воздействий. Среди них – избыточное количество ультрафиолетового излучения, некоторые химические вещества, хронический воспалительный процесс.
Лечение
Лечение новообразований должно проводиться под контролем ветеринарного врача и только после постановки точного диагноза, в том числе и определения степени злокачественности опухоли. Доброкачественные опухоли иногда не требуют проведения лечения – как правило, в тех случаях, когда они небольшого размера и не оказывают давления на какие-либо жизненно важные органы. В противном случае предпринимается их хирургическое удаление, после которого проводится стандартная постоперационная восстанавливающая терапия. Но необходимо помнить о том, что большинство новообразований, локализующихся в дыхательной системе, являются злокачественными.
Злокачественные же опухоли в большинстве своем требуют удаления, целесообразность которого определяется ветеринарным врачом. Принятие решения о хирургическом иссечении опухоли строится на основе данных о том, какого размера новообразование, есть ли метастазы, или же высок ли риск метастазирования (у разных типов опухолей он различен). Перед проведением операции должно быть обязательно проведено обследование животного для определения анестезиологического риска, а также назначен курс препаратов, которые помогают максимально эффективно подготовить пациента к оперативному вмешательству.
После операции также рекомендуется применение лекарственных средств, которые позволяют добиться стабилизации состояния животного и предупредить развитие патологических процессов, — антибактериальных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также инфузионной терапии (внутривенного введения растворов, способствующих детоксикации и устранению дегидратации, если она присутствует).
Помимо оперативного вмешательства, а также во многих случаях и после его проведения (особенно при злокачественных новообразованиях легких) применяется химиотерапия. Она подразумевает под собой введение в организм животного цитостатических и цитотоксических препаратов, которые способны приостановить рост опухоли и ее метастазирование. В том случае, если новообразование уже хирургически удалено, химиотерапевтические препараты уменьшают риск рецидивирования (роста новообразования на месте удаленного), а также развитие метастазов из клеток, оставшихся после ее удаления, так как абсолютное иссечение злокачественной опухоли, приводящее к полному выздоровлению, невозможно, в отличие от удаления доброкачественных опухолей, которые не рецидивируют в большинстве случаев, а также не метастазируют.
Также в некоторых случаях возможно проведение лучевой терапии, но в ветеринарной медицине этот метод используется нечасто, в основном применяется комбинация описанных выше хирургического удаления и химиотерапии, совместно с которыми проводится симптоматическое лечение, а также терапия, направленная на снижение интоксикации организма, которая почти всегда присутствует в том случае, если новообразование является злокачественным.
Кроме того, очень важным является организация правильного содержания и кормления больного животного. Обязательно должен быть составлен сбалансированный рацион, который в состоянии максимально удовлетворить потребности организма в питательных веществах.
Профилактика
Профилактическими мерами предупреждения образования опухолей служат недопущение воздействия на организм животного излишнего ультрафиолетового излучения, радиоактивных препаратов и других канцерогенных веществ. Также важно своевременное лечение воспалительных процессов, предотвращающее переход их в хроническое состояние, в результате которого может произойти повреждение генетического аппарата клеток, приводящее к началу бесконтрольного деления атипичных клеток, что проявляется ростом новообразования.
Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза (важным является получение ветеринарным врачом ответов на вопросы об общем состоянии животного, длительности и тяжести проявления симптомов, которые послужили причиной обращения в ветеринарную клинику).
Далее алгоритм действий зависит от того, где локализуется новообразование (или же где предполагается его местонахождение, если оно неизвестно). При новообразованиях в носовой полости проводится риноскопия с обязательным взятием биоптата для цитологического и гистологического исследований (что проводится всегда, при любой локализации новообразований), позволяющих установить точный диагноз, что важно для определения прогноза и возможности/невозможности осуществления различных методов лечения.
Помимо риноскопии, для более точного определения границ опухоли и других важных параметров возможно проведение компьютерной томографии. Для определения опухолей гортани, трахеи, бронхов также требуется проведение эндоскопии (с биопсией).
Диагностические меры для выявления опухоли легких заключаются, в первую очередь, в проведении рентгенографического исследования. На рентгеновских снимках, выполненных в двух проекциях (латеральной – боковой, а также прямой) врач может определить характерные для опухолевого образования в легких признаки.
Более точный метод исследования – компьютерная томография, которая позволяет, помимо диагностики новообразования в легких, определить наличие метастазов в других органах и системах. Также возможно проведение бронхоскопии и ультразвукового исследования, благодаря которому ветеринарный специалист может получить достаточно большое количество необходимой информации.
Важными являются и гематологические исследования – клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют косвенно (и только совместно с другими клиническими признаками и результатами обследований) судить об общем состоянии организма, о степени токсического воздействия продуктов распада опухоли в том случае, если она злокачественная.
Симптомы наличия новообразований в различных тканях и органах дыхательной системы значительно отличаются друг от друга. При опухолях, локализующихся в носовой полости, отмечаются односторонние или двухсторонние истечения из носа серозного, гнойного или геморрагического характера. При больших размерах опухоли могут наблюдаться нарушение дыхания, а также увеличение в размерах (опухание) спинки носа или соседних областей лицевой части черепа. Если новообразование носовой полости является злокачественным, то возможно развитие и системных реакций организма, возникающих из-за его интоксикации продуктами распада опухоли. Возможными являются проявления таких симптомов как угнетение, отказ от пищи, снижение массы тела и других.
Опухоли гортани характеризуются развитием недостаточности дыхания ввиду перекрытия опухолевыми тканями дыхательных путей. Также может наблюдаться появление геморрагических (кровяных) выделений из носовой и ротовой полостей (а при попадании их в трахею, бронхи и, далее, в легкие, возможно развитие аспирационной пневмонии, симптомами которой являются дыхательная недостаточность, гипертермия – повышение температуры, угнетение, а также другие клинические признаки).
Новообразования трахеи и бронхов у собак и кошек встречаются очень редко, симптомами их также может являться дыхательная недостаточность, проявляющаяся кашлем, одышкой, цианозом (синюшностью слизистых оболочек) и другие патологические клинические признаки, вызванные негативным воздействием злокачественной опухоли (а наиболее часто эти новообразования являются именно злокачественными).
Клиническими признаками опухолей легких (среди которых основное количество составляют вторичные опухоли – результат метастазирования) также служат одышка, кашель, возможно развитие выпота в плевральную полость, что проявляется видимым увеличением грудной полости, ее отеканием, за которыми следует развитие сердечной недостаточности. Возможно проявление и большого количества других патологических признаков, как специфических, так и неспецифических – угнетения, ухудшения аппетита (или полного отказа от пищи), снижения толерантности к физическим нагрузкам.
