Для диагностики пиелонефрита необходимо проведение общего клинического осмотра (во время которого может быть выявлена сильная болезненность и увеличение почек), взятия крови для общего и биохимического анализов (а при подозрении на бактериемию – и анализа на стерильность), а также лабораторное исследование мочи.
В клиническом анализе крови могут быть следующие изменения – эритропения, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и другие. Биохимический анализ крови должен включать в себя определение как можно большего количества показателей, наиболее важными из которых служат те, благодаря которым можно дать оценку осуществления почечной функции (так как очень часто пиелонефрит приводит к почечной недостаточности), — мочевина, креатинин, электролиты (калий, натрий) и другие показатели.
Также при пиелонефрите в некоторых случаях наблюдается увеличение содержания в крови трансаминаз – аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы.
В общем анализе мочи наблюдается большое количество лейкоцитов, а также эритроцитов (в случае геморрагического цистита, который явился причиной развития пиелонефрита). Для определения точного этиологического фактора – бактерий, вызвавших воспаление – необходимо бактериологическое исследование мочи. Также выполняется посев культур для определения чувствительности их к различным антибактериальным препаратам.
Среди инструментальных методов исследования наиболее часто используется ультразвуковая диагностика, посредством которой в некоторых случаях можно выявить характерные для пиелонефрита изменения – увеличение размера почек (или одной почки – при одностороннем поражении), неровность их контуров, наличие абсцесса почки (встречается редко) и другие признаки.
Также проводится рентгенографическое исследование, включающее в себя осуществление обзорных снимков и урографии с использованием контрастного реагента (иногда оправдано проведение пиелоуретрографии, селективной почечной артериографии и компьютерной томографии, которые, помимо прочего, позволяют провести дифференциальную диагностику пиелонефрита от других заболеваний почек – гломерулонефрита, амилоидоза, гломерулосклероза).
