Диагностика синдрома Кушинга проводится комплексно – с учетом данных анамнеза, клинического осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе владельца важно уделить внимание вопросам о возрасте, поле, породе животного, времени начала проявления клинических признаков и скорости их прогрессирования. Наиболее часто гиперадренокортицизм развивается у животных среднего и пожилого возраста, предрасположенными породами у собак считаются боксеры, таксы, терьеры, но болеть могут животные любой породы.
Сведения о диагностированных у животного заболеваниях и их лечении (присутствии в нем компонента кортикостероидной терапии, что может говорить о ятрогенном гиперадренокортицизме), интенсивности течек и сук, изменении аппетита, жажды, массы тела, поведения животного – все эти данные могут помочь в установлении диагноза.
После сбора анамнеза ветеринарным врачом должен быть проведен клинический осмотр, посредством которого возможно выявить характерные для синдрома (и болезни) Кушинга клинические признаки – симметричные алопеции, кальциноз и гиперпигментацию кожи, иногда сопровождающиеся вторичной пиодермой с присутствием папул, пустул, гнойного отделяемого, ожирение, отвислый живот, желтушность (при сопутствующей печеночной недостаточности), изъязвления в ротовой полости, уремический запах изо рта и другие симптомы при сопутствующей почечной недостаточности.
Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи. Результаты клинического анализа часто показывают лейкоцитоз и эритроцитоз, а в биохимическом профиле наблюдаются следующие изменения – повышение щелочной фосфатазы, активности аланинаминотрансферазы и, в некоторых случаях, аспартатаминотрансферазы, увеличение уровней глюкозы (особенно при вторичном сахарном диабете), холестерина. Анализ мочи показывает ее низкую плотность и, соответственно, снижение концентрационной способности почек.
Специфическими тестами для подтверждения гиперадренокортицизма служат малая дексаметазоновая проба, проба с адренокортикотропным гормоном и большая дексаметазоновая проба, причем с помощью проведения последней возможно выявить тип гиперадренокортицизма – первичный или вторичный – в результате неоплазии надпочечников или же гиперплазии или неоплазии гипофиза.
Визуальная диагностика также должна быть проведена. Наиболее важным является ультразвуковое исследование надпочечников для выявления их опухолевого перерождения, а также других органов брюшной полости, в том числе печени (при синдроме Кушинга часто наблюдается ее увеличение), почек, матки (необходимо помнить о том, что полиурия и полидипсия также являются симптомами почечной недостаточности, пиометры и некоторых других заболеваний, которые необходимо исключить во время проведения диагностического обследования).
При помощи же рентгенографического исследования возможно обнаружение метастазов в ткани легких при злокачественных новообразованиях надпочечников или гипофиза. В том же случае, если в надпочечниках не зафиксировано структурных изменений, для подтверждения гиперадренокортицизма, вызванного гиперплазией или неоплазией гипофиза (т.е. болезни Кушинга), необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ, или CT, MRI), причем последний метод исследования является более предпочтительным.
