Глаукома – это повышение внутриглазного давления, ведущее к слепоте вследствие патологических процессов в сетчатке и других структурах глаза.
Классификация
Различают острую и хроническую, первичную и вторичную, одностороннюю и двухстороннюю, открытоугольную и закрытоугольную глаукому.
Этиология
Первичная глаукома развивается вследствие аномалий радужно-роговичного угла. Существует генетическая предрасположенность у собак пород чау-чау, спаниель, пудель. Вторичная глаукома является следствием каких-либо заболеваний глаза, например, увеита, вывиха хрусталика и любых других патологий, при которых нарушается отток внутриглазной жидкости с повышением внутриглазного давления.
Лечение
Лечение глаукомы, как консервативное, так и хирургическое, приводит лишь к небольшому увеличению количества времени до того момента, когда глаз перестанет выполнять свою функцию (т.е. до наступления слепоты), причем результаты лекарственной терапии обычно хуже, чем оперативного вмешательства.
Консервативная терапия при глаукоме основной своей целью имеет снижение внутриглазного давления путем назначения миотиков (противопоказаны при вторичной глаукоме, вызванной увеитом), бета-адреноблокаторов и диуретиков. При увеальной глаукоме схема лечения также включает в себя местное назначение кортикостероидов. Лечение увеита, проводимое при наличии глаукомы, должно быть скорректировано путем исключения из назначаемых лекарственных средств таких препаратов как мидриатики (атропин).
При лечении глаукомы состояние пациента должно тщательно контролироваться, так как назначаемые лекарственные средства могут вызывать различные побочные эффекты (особенно это относится к диуретикам). Регулярное измерение внутриглазного давления может быть полезно для последующей коррекции схемы лечения, а также для осуществления прогноза.
Профилактика
Профилактика глаукомы заключается в предотвращении, а также своевременной диагностике и адекватном лечении заболеваний глаз, являющихся первичными по отношению к ней. Важно не допускать травмирования глаз, воздействия на них различных неблагоприятных физических (ионизирующее излучение, электрический ток) и химических (химические вещества, в том числе не предназначенные для использования в офтальмологии лекарственные средства) факторов, профилактировать вирусные и бактериальные инфекции, которые могут привести к увеиту, путем вакцинации. Общие рекомендации включают в себя организацию правильного кормления (сбалансированный по составу питательных веществ рацион, нормальный водный режим) и содержания животного.
Диагностика глаукомы включает в себя получение данных анамнеза (важны сведения о породе, возрасте, системных заболеваниях и имеющихся заболеваниях глаз, если они были диагностированы ранее, времени начала проявления симптомов и скорости их прогрессирования). Затем проводится клинический осмотр с обязательным измерением внутриглазного давления, с помощью которого можно подтвердить диагноз.
При вторичной глаукоме также важно провести диагностику первичного заболевания и поиск причин его возникновения. С этой целью проводится полное офтальмологическое исследование (в том числе биомикроскопия), а также лабораторные исследования, которые особенно важны при диагностике увеита для уточнения его причины с целью назначения соответствующего лечения, включающие в себя анализы крови (общий, биохимический, серология, ИФА и/или ПЦР); должно быть проведено исключение таких заболеваний как инфекционный перитонит кошек (диагноз ставится только по сочетанию характерных клинических признаков и результатов анализа), вирусный иммунодефицит кошек, вирусный лейкоз кошек, токспоплазмоз, лейшманиоз, лептоспироз, бруцеллез, криптококкоз, бластомикоз.
При увеите также проводятся и инструментальные исследования – УЗ-диагностика и рентген-диагностика (целью их является выявление новообразований в грудной и брюшной полостях, а также признаков системной грибковой инфекции). Иногда рекомендуется и ультразвуковое исследование глаза.
Симптомы глаукомы включают в себя прищуривание век, помутнение или покраснение глаза, расширенный зрачок и, при дальнейшем прогрессировании процесса, увеличение глаза (буфтальм – «бычий глаз») и слепоту. Часто наблюдается болезненность, могут присутствовать слезотечение и слизистые и/или серозные выделения. Помимо этих симптомов при вторичной глаукоме наблюдаются клинические признаки основного заболевания.
