Периостит – это воспаление надкостницы, часто протекающее ассоциированно с воспалением кости (остит, остеомиелит – при вовлечении костного мозга) или расположенных рядом мягких тканей.
Классификация
Периостит может быть острым и хроническим, серозным, гнойным, фиброзным, оссифицирующим. Также различают первичный и вторичный периоститы.
Этиология
Причинами периостита могут быть травмы (тупые) надкостницы, нарушения целостности костной ткани – трещины и переломы костей. Воспалительные процессы, протекающие в непосредственной близости от надкостницы, например, в кости, сосудах, мышцах, коже также могут служить факторами, влияющими на развитие воспаления надкостницы. При септическом периостите инфекция может проникать и гематогенным путем – с током крови, так, периостит может возникать при септикопиемии. Различные инфекционные заболевания – еще одна причина периостита, поражение надкостницы может наблюдаться, например, при туберкулезе.
Лечение
Лечение периостита может быть как консервативным, так и оперативным – его тактика определяется ветеринарным врачом, исходя из результатов общего осмотра, а также проведенного обследования пациента. Консервативное лечение заключается в назначении курса антибактериальной терапии и купировании воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией, а в послеоперационном периоде также необходимо назначение антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов. В зависимости от типа периостита может быть назначено и местное лечение, особенно важное при наличии гнойного очага и свищевых ходов, открывающихся на коже.
Профилактика
Профилактика периоститов заключается в недопущении травмирования животных, своевременной диагностике и лечении различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, в том числе заболеваний полости рта (кариес, например, является одной из причин периостита и остеомиелита с поражением надкостницы и костной ткани верхней и нижней челюстей), кожного покрова (особенно важно своевременное лечение глубокой пиодермы – бактериальной инфекции, затрагивающей глубокие слои кожи).
Диагностика периостита заключается в клиническом осмотре с получением данных анамнеза, а также рентгенологическом исследовании и лабораторных анализах. Во время клинического осмотра ветеринарный врач оценивает общее состояние животного (в том числе проводит измерение температуры), получает сведения о возможных травмах, сопутствующих или же основных заболеваниях (инфекционных и неинфекционных). При пальпации пораженной области отмечаются характерные для периостита симптомы – отек, болезненность, выделение гноя (при гнойном периостите). Поставить точный диагноз представляется возможным только при помощи оценки анатомического строения кости на рентгенограмме – особенно хорошо заметны разрастания ткани при оссифицирующем периостите. При других типах воспалительного процесса могут отмечаться неровность, бугристость надкостницы, образование полостей (особенно хорошо их видно при периостите, протекающем ассоциированно с остеомиелитом – при некрозе костной ткани). Кроме того, проводится взятие крови для лабораторных исследований – общего и биохимического анализов крови. Особенно этот этап диагностики важен при гнойном периостите. В общем анализе крови в таких случаях часто фиксируется лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, часто со сдвигом формулы влево. Для диагностики предполагающихся инфекционных заболеваний также требуются соответствующие лабораторные исследования.
Симптомами периостита являются болезненность в месте развития патологического процесса, возможно образование отека тканей. При гнойном периостите образуется болезненная флюктуирующая припухлость, в некоторых случаях открывающаяся свищом на кожу, у животного повышается температура, может наблюдаться угнетение и снижение аппетита. При воспалении надкостницы костей конечностей также заметным является снижение физической активности, хромота, причиной которым является сильная болезненность, имеющая место при гнойном периостите со скоплением гноя в образующейся полости между костной тканью и надкостницей.
Оссифицирующий периостит часто становится заметен при разрастании ткани – владельцы обращаются к ветеринарному врачу, найдя у животного твердые образования на костях, легко прощупываемые в тех местах, где кости расположены близко к коже. Образования эти растут медленно, часто никак не беспокоя животное, наблюдаются они, в основном, при хроническом периостите.
