Тендовагинит – это воспаление сухожильного влагалища.
Классификация
По течению различают острый и хронический тендовагинит, по этиологии — инфекционный (гнойный) и неинфекционный, по характеру экссудата – серозный, фибринозный, оссифицирующий, гнойный.
Этиология
Причинами развития тендовагинита являются механические повреждения сухожильных влагалищ вследствие огенстрельных ранений, колотых ран, ударов, гематогенное распространение инфекции (при сепсисе, бруцеллезе), а также вовлечение в процесс сухожилий и сухожильных влагалищ при локализованном вблизи инфекционном воспалительном процессе. Причинами асептического (неинфекционного) тендовагинита также могут быть иммуноопосредованные процессы – так развивается ревматический тендовагинит.
Лечение
Лечение тендовагинита включает в себя системную антибиотикотерапию (при инфекционном тендовагините), а также местное лечение, в том числе и хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата, ревизии вскрытой полости и ее санации. В некоторых случаях необходима установка дренажей. Все эти манипуляции проводятся под анестезией, так как являются болезненными. При тендовагинитах, являющихся вторичными, также необходимо проводить лечение основного заболевания.
Профилактика
Профилактика тендовагинитов заключается в недопущении травм, часто возникающих при ДТП (у собак) и падении с высоты (у кошек). Для профилактики инфекционного тендовагинита важно проведение своевременного лечения при травмах – санации и, если требуется, хирургической обработки повреждений мягких тканей – кожи, мышц, а также терапии при системных инфекционных заболеваниях.
Диагностика тендовагинита проводится комплексно – с учетом данных анамнеза (возможные травмы, системные инфекционные заболевания, болезни суставов, мышц), клинического осмотра, посредством которого ветеринарный врач может оценить общее состояние животного и присутствие специфических для тендовагинита признаков, лабораторных и инструментальных исследований. Показатели общего и биохимического анализов крови могут быть в норме, при гнойном тендовагините же обычно наблюдается лейкоцитоз (последний может присутствовать и при асептическом остром или хроническом воспалении, часто со сдвигом лейкоформулы влево – увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов). Другие изменения лабораторных показателей обычно связаны с течением первичного заболевания, если оно присутствует. Специфические лабораторные исследования (ИФА, ПЦР-диагностика) проводятся для выявления системных инфекционных заболеваний. Бактериологическое исследование взятого при пункции экссудата также может быть необходимо для выявления инфекционного агента, его чувствительности к антибактериальным препаратам – с целью назначения наиболее эффективной терапии. Среди инструментальных исследований используется, в основном, рентгенография, позволяющая исключить некоторые другие причины хромоты, например, остеоартроз – дегенеративное заболевание суставов, также влияющее на нормальное функционирование конечностей и являющееся одной из самых распространенных среди мелких домашних животных причин хромоты (необходимо заметить, что при остеоартрозе, особенно на его начальных стадиях, хромота часто возникает после периода покоя, уменьшаясь при двигательной активности, в то время как при тендовагините, напротив, хромота усиливается во время физической нагрузки).
Симптомами тендовагинита являются хромота, особенно выраженная при гнойном тендовагините, отек характерной продолговатой формы, болезненность при пальпации, возможно местное и системное (гнойный тендовагинит) повышение температуры, причем при системной гипертермии наблюдается угнетение животного, снижение аппетита.
В некоторых случаях асептического тендовагинита хромота и другие симптомы являются слабо выраженными, и владельцами может быть замечено лишь снижение физической активности, обусловленное умеренной болезненностью вследствие патологического процесса в сухожильном влагалище. При хроническом оссифицирующем тендовагините наблюдается возникновение и рост твердой на ощупь припухлости, обусловленной кальцификацией. Помимо перечисленных выше симптомов могут наблюдаться и другие, возникающие вследствие течения основного заболевания, если оно имеется (при лептоспирозе, бруцеллезе будут отмечаться свойственные этим заболеваниям симптомы).
