Лейшманиоз – это заболевание, вызываемое одноклеточными микроорганизмами, переносчиками которых являются москиты. Наиболее распространенным лейшманиоз является в тропическом и субтропическом регионах, однако у привозных животных может наблюдаться во всех странах. Подвержены заболеванию и собаки, и кошки, однако, последние болеют крайне редко.
Классификация
Существующая для человека классификация форм заболевания на кожную и висцеральную, т.е. внутреннюю, не является оптимальной по отношению к лейшманиозу собак, так как у них наиболее часто болезнь протекает в комбинированной форме – почти у всех животных поражения внутренних органов сопровождаются и поражениями кожи.
Этиология
Возбудителем лейшманиоза является Leishmania (наиболее часто – Leishmania donovani) – внутриклеточный паразит. Заболевание передается через укусы москитов. Предполагается, что клещи также могут играть определенную роль, однако этот вопрос находится на стадии изучения. Другими путями передачи могут быть вертикальный – от матери к потомству в период внутриутробного развития (трансплацентарно), а также через кровь (возможно – при укусах).
Как выяснилось, предрасположенными к лейшманиозу являются молодые собаки, что, возможно, связано с несовершенством функционирования их иммунной системы. Иммунодефициты различной природы могут предрасполагать к развитию лейшманиоза и у животных среднего и старшего возраста (в том числе и кошек). Понижение иммунного статуса у собак и кошек часто является следствием различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также ятрогенного воздействия. Среди инфекционных болезней у кошек значение имеют такие как вирусный лейкоз, вирусный иммунодефицит (связи этого заболевания с предрасположенностью к лейшманиозу не было выявлено, что может быть соотнесено с небольшими масштабами исследования ввиду малого количества больных лейшманиозом кошек), вирусный перитонит, панлейкопения, у собак – вирусный энтерит, чума плотоядных и многие другие заболевания.
Неинфекционными причинами иммунодефицита являются эндокринные патологии, в том числе, сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипертиреоз и гипотиреоз, а также злокачественные новообразования. Под ятрогенным воздействием подразумевается иммуносупрессивная терапия или побочный иммуносупрессивный эффект препаратов, используемых для других целей. Так, угнетение иммунитета может быть вызвано длительным приемом кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон, пролонгированные – дексафорт, кеналог и другие), цитостатических препаратов, применяемых для снижения интенсивности роста опухолей и ингибирования процесса их метастазирования (химиотерапия злокачественных новообразований).
Породная предрасположенность выявлена только у собак – отмечено, что представители пород неаполитанский мастифф и борзая более подвержены заражению лейшманиозом. Однако, болеть может животное любой породы.
Лечение
Прогноз для животных, больных лейшманиозом, неблагоприятный, однако лечение все же может проводиться. В качестве топических препаратов используют пентамидин или антимонат меглумина. Также необходима симптоматическая терапия – в зависимости от состояния животного и проявления определенных клинических признаков. Так, при поражениях слизистых оболочек и кожи важно не допустить развития вторичной бактериальной инфекции, при рвоте и диарее необходимо применять противорвотные и противоязвенные (особенно — при хронической почечной недостаточности) препараты, а также инфузионную терапию.
Для внутривенного введения используются сбалансированные солевые растворы и растворы для парентерального питания, в том числе, аминокислотные, углеводные (глюкоза), а также жировые эмульсии. Это необходимо для того, что провести регидратацию и обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ и, соответственно, энергии. В том случае, если инвазия лейшманиями вызвала поражение почек и развитие хронической почечной недостаточности, проводится специфическая терапия, включающая в себя детоксикационные мероприятия, назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, как правило, на длительный срок.
При выраженной анемии рекомендуется применение рекомбинантного эритропоэтина, однако, ветеринарному врачу следует иметь ввиду что у каждого второго животного через определенное время появляются антитела к препаратам эритропоэтина, поэтому их назначение проводится только при сильном снижении гематокрита. Наличие неврологического дефицита также требует проведения специального лечения (так, при судорогах назначаются противосудорожные препараты и т.п.).
Профилактика
Профилактика лейшманиоза должна проводиться только в тех регионах, где это заболевание является распространенным. Она может быть осуществлена при помощи регулярных антипаразитарных обработок препаратами, эффективными против москитов – основных переносчиков лейшманий.
Диагностика лейшманиоза представляется достаточно сложной ввиду того, что большинство симптомов неспецифические и сходны с таковыми при многих других заболеваниях. Для ветеринарного врача, несомненно, важным является выяснение данных о связи появления симптомов с географическими перемещениями животного (не было ли животное в областях с тропическим или субтропическим климатом?), информации о прогрессировании заболевания и наличии или отсутствии симптомов у животных, содержащихся в одном помещении с заболевшим. Специфическими методами диагностики лейшманиоза, применяемыми на практике, являются серологическое исследование крови для выявления антител к лейшманиям, цитологическое и гистологическое исследования материала, взятого из костного мозга и лимфоузлов. Однако, эти методы диагностики не всегда позволяют поставить точный диагноз, так как обнаружение лейшманий зависит от многих факторов. Помимо этого, обязательны общий (анемия) и биохимический (повышение уровней азота мочевины крови и креатинина – при хронической почечной недостаточности, вызванной лейшманиозом) анализы крови, рентгенографическое исследование при симптомах поражения суставов и спинного мозга (а также миелография и, если представляется возможным, магнитно-резонансная томография; при парезах и параличах обязательно неврологическое обследование, предваряющее использование инструментальных методов диагностики). Рвота и диарея являются показаниями к выполнению ультразвукового исследования органов брюшной полости, а также проведения эндоскопии. При поражениях глаз необходимо офтальмологическое обследование.
Симптомы лейшманиоза на ранней стадии (развитие идет от нескольких месяцев до нескольких лет) очень часто неспецифичны и могут имитировать практически любое заболевание. Так, отмечается угнетение животного, снижение двигательной активности, ухудшение аппетита, сильное снижение массы тела (истощение). Возможно повышение температуры, увеличение лимфатических узлов.
При развитии клинически выраженной формы заболевания диагностируются поражение почек, опорно-двигательного аппарата (суставов), пищеварительной системы, глаз, кожи и слизистых оболочек, нервной системы. Хроническая почечная недостаточность проявляется такими симптомами как полиурия и полидипсия – увеличенный объем отделяемой мочи и, соответственно, развитие компенсационной жажды, прогрессирующие до олигурии – снижения производства мочи, вызывающего уремию – интоксикацию организма продуктами обмена веществ, в норме выводимыми с мочой.
В ротовой полости нередко появляются уремические язвы, а вследствие изъязвления слизистой оболочки желудка (уремический гастрит) присутствует рвота. Снижение синтеза эритропоэтина почками провоцирует анемию – уменьшение количества эритроцитов, проявляющуюся бледностью слизистых оболочек, сильной вялостью и нежеланием двигаться (эти симптомы являются следствием кислородной недостаточности, так как эритроциты служат «переносчиками» кислорода). В дальнейшем могут получить развитие судорожный синдром и кома, заканчивающаяся летальным исходом.
Поражение суставов проявляется их припуханием, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации, хромоте. Это также влияет на активность животного, вызывая нежелание двигаться. Симптомами вовлечения в процесс пищеварительной системы являются рвота и диарея, причем последняя наблюдается у большинства собак, больных лейшманиозом. Поражение глаз может выражаться в воспалении век и конъюнктивы (покраснение, болезненность, блефароспазм, слезотечение, наличие серозных или слизисто-гнойных выделений), помутнении роговицы, снижении остроты зрения и слепоте.
У подавляющего большинства собак при лейшманиозе отмечаются поражения кожи – появление чешуек, очагов алопеции, везикулов, изъязвлений – особенно на губах, поверхности носа, кончиках ушей, лапах (паронихия). Нередко отмечается гиперкератоз (утолщение, «огрубление» кожи) носового зеркала и подушечек лап. Поражения обычно широко распространены и имеют тенденцию к генерализации. Вовлечение нервной системы проявляется парезами (слабостью конечностей, как правило, тазовых) и параличами, сопровождаемым недержанием кала и мочи.
